Бактериальный эндокардит

· Выбор определяется срочностью септических осложнений и результатами бактериальных культуральных исследований; коагулазо-положительные стафилококи и стрептококи являются самой частой причиной, так что выбор может быть логически сделанным до получения результатов культуральных исследований.
· Коагулазо-положительные стафилококи - обычно устойчивые к пенициллину, пенициллин и к ампициллину, ampicillin
· Стрептококки - часто устойчивые к аминогликозидам и к фторхинолонам
· Gram-отрицательные бактерии - часто чувствительные к цефалоспоринам, фторхинолонам, и к аминогликозидам.
· Цефалоспорины - разумный выбор для стабильных пациентов до того, как получатся результаты культуральных исследований.
· Лечить немедленно жизне-утрожающий сепсис медикаментозными комбинациями. В зависимости от результатов культуральных исследований, рекомендуется один из двух режимов -: либо пенициллин, пенициллин, ампициллин, ampicillin, тикарциллин, ticarcillin или цефалоспорин - в комбинации c аминогликозидами. Применять позднее высокие дозы не рекомендуется, и требуется хорошая гидратация c мониторингом на нефрo-токсикоз; аминогликозиды не являются хорошим выбором для животных c развитой или предстоящей ЗСН.
· Аминогликозиды рекомендуется только на срок от 5-14 дней
· Гентамицин (Гентамицин (Gentamicin)) рекомендуется в дозе от 2 мг/кг каждые 8 часов.
· Клиндамицин, Clindamycin (5 до 10 мг/кг внутривенно каждые 8 часов) плюс энрофлоксацин (Enrofloxacin) (6 мг/кг раз в 12 часов медленно внутривенно, растворенным 1:4 в растворе D5W)
· Цефалоспорины старших поколений (3-5) или комбинация тирациллина с клавулановой кислотой (ticarcillin-clavulonic acid - Timentin) - рекомендуются высокие дозы для пациентов c устойчивыми инфекциями, и нормальные дозы для пациентов c почечной недостаточностью

Лечение застойной сердечной недостаточности
· Дигоксин, ингибиторы ангиотензин-превращающего фермента (ИАПФ), и фуросемид показаны для пациентов c хронической ЗСН
· Кислород, нитроглицерин, высокие дозы фуросемида (2-8 мг/кг внутривенно), и возможно добутамин, dobutamine (4-5 мг/кг /мин CRI) - показаны для пациенты c острой, тяжёлой, пульмонарной эдемой (отёк легких) в сопровождении с эндокардитом клапана аорты.

ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ
Избежать антибиотики, которые не могут проникать в фибрин (например, sulfonamides).

ПРЕДОСТОРОЖНОСТИ
Почечное заболевание, и применение дигоксина, эналаприла, enalapril, и аминогликозидов.

---

Другие статьи по теме:

- Болезни органов дыхания
- Аутоиммунная гемолитическая анемия
- Диагностика. Болезнь Уиппла
- Врожденный вестибулярный дефект у собак
- Кокцидиоз - чума кролиководства.