Диагностика. Болезнь Уиппла

Диагностика. Болезнь Уиппла может быть заподозрена на основе клинических проявлений, анамнеза эндоскопических, лабораторных и рентгенологических данных.

И. При эндоскопическом исследовании слизистая оболочка двенадцатиперстной кишки отекла, гіперемійована, с утолщенными складками. Рельеф слизистой оболочки кишки неровный, в результате многочисленных образований серо-желтого цвета.

II. Заключительный диагноз ХУ устанавливается на основе данных гистологического и ультраструктурного исследование биоптатов слизистой тонкой кишки, полученных при ФГДС. Патогномоничным признаком ХУ есть резко выраженная инфильтрация собственного слоя слизистой оболочки грамположительными макрофагами, размещенными в полигональных клетках с зернистой протоплазмою. Одновременно гистологическое исследование позволяет выявить где-формованные, часто булавообразные, ворсины тонкой кишки вследствие большого количества лимфы. С помощью электронной микроскопии установлено,что РАS-положительный материал клеток относится де продуктов распада бактериальной природы или к грам- положительных бактерий, фагоцитованих этими клетками.

III. Рентгенологические признаки болезни Уиппла неспецифические. К ним относятся: утолщение складок слизистой оболочки в двенадцатиперстной и в проксимальной части толстой кишки, расширение петель тонкой кишки с стазом контрастного вещества и увеличением содержания жидкости и воздуха, наличие краевых и округлых дефектов наполнения за счет увеличения шених мезентериальных лимфоузлов.

С внекишечных рентгенологических проявлений болезни Уиппла обнаруживают изменения саркоїдальних соединений, увеличение медіастінальних лимфоузлов и появление жидкости в плевральной полости.

IV. Лабораторные признаки ХУ неспецифические и связанные с синдромом ентеральної мальабсорбции. Из них для ХУ характерны: стеаторея, нарушение абсорбции ксилозы, гипоальбуминемия, гіпохолестеринемія, снижение концентрации калия, кальция, магния, железа в крови. Нередко оказывается гипохромная мікроцитарна анемия, повышение актив-ности щелочной фосфатазы, снижена суточная секреция с мочой 17-оксикетостероїдів,17-кетостероидов.

Характерные, особенно в период обострения, повышение СОЭ, лейкоцитоз, эозинофилия, тромбоцитоз.

---

Другие статьи по теме:

- Пищеварение в толстой кишке.
- Определение. Болезнь Крона
- Нервная форма хламидиоза
- Акушерские и гинекологические болезни
- Особая группа модификационной изменчивости