Диагностика в гастроэнтерологии

Сокращения: АлАТ — аланинаминотрансфераза, ЖК— желчные кислоты, ЖКТ — желудочно-кишечный тракт, 51Сг-ЭДТА — хром-51-этилендиаминотетрауксусная кислота, ELISA — enzyme-linked immunosorbent assay (им-муносорбентный анализ с ферментной меткой), ERCP — endoscopic retrograde cholangio pancreatography (эндоскопическая ретроградная холангиопанкреатография,) PLI — pancreatic lipase immunoreactivity (иммунореактивность панкреатической липазы), TLI — trypsin-like immunoreactivity (трипсиноподобная иммунореактивность)




Клиницисты ежедневно сталкиваются с необходимостью установления окончательного диагноза, чтобы назначить пациенту специфическое лечение. В процесс диагностики входит этап использования диагностических тестов. В целом диагностические тесты можно разделить на три группы: 1) подтверждение наличия этиологического фактора, 2) оценка морфологии, 3) оценка функции (табл.).

К диагностическим тестам, с помощью которых выясняют этиологию, относят анализ проб фекалий для обнаружения паразитарной инвазии; выращивание фекальных культур для выявления Salmonella spp., Campylobacter spp. и других патогенных микроорганизмов; фекальные тесты на антигены Parvovirus. Указанные тесты применяют ежедневно, однако их полноценному использованию препятствует тот факт, что множество нарушений ЖКТ носит идиопатичес-кий характер. Кроме того, эта область ветеринарной медицины развивается очень медленно, число новых диагностических тестов (появившихся в прошлом десятилетии) очень незначительно: это, в частности, новый тест на Trichomonas foetus у кошек, тесты ELISA на антиген Giardia и энтеротоксины Clostridiumperfringens и Cl. difficile [2, 9].

Примерами диагностических тестов второй группы служат уже достаточно давно ставшие доступными клиническое исследование, рентгенография, ультрасонография, сцинтиграфия и гастродуоденоскопия, а также новые методики — компьютерная томография, магнитный резонанс, эндоскопическая ультрасонография и ERCP. У людей с заболеваниями ЖКТ эти методы используют регулярно для постановки диагноза, в случае мелких домашних животных данные методы описаны на ограниченном числе примеров. В норме их используют для исследования экспериментальных животных, но не пациентов ветеринарных клиник. Такое отставание ветеринарной медицины связано, по-видимому, с ограниченной доступностью невостребованностью этих тех-нологий и слабой разработкой диагностических методик, а также высокой стоимостью каждого исследования.

Примерами диагностических тестов, которые применяют для функциональной оценки, служат определение в сыворотке крови концентрации ЖК, кобаламина, фолата и TLI. Все указанные методики доступны на практике [1, 2]. Кроме того, в области лабораторной диагностики произошел заметный прогресс. В последние несколько лет появились новые диагностические тесты, другие находятся на стадии испытаний или разработки.

---

Другие статьи по теме:

- Деформация копыт (копытец) и сопутствующие заболевания
- Жирорастворимые витамины
- Коррекция миелодепрессии у собак после химиотерапевтического лечения
- Нарушение ветеринарных правил
- Токоферолы являются антиоксидантами