Диагноз столбняка

Впоследствии тонические судороги охватывают все мышцы туловища. Поскольку мышцы спины сильнее мышцы передней поверхности туловища, во время их сокращение больной выгибается дугой, лежит на п'ятках и затылке. Положение такое название получил опістотонусу - opisthotonus. Конечности в это время согнуты в локтевых и тазобедренных суставах.

Ригидность межреберных мышц резко ограничивает дыхательные движения грудной клетки, которая становится малорухомою. Когда судорожными сокращениями охватывается диафрагма, может возникнуть резкое нарушение дыхания вплоть до 'асфиксии. Судороги возникают под влиянием самых маленьких слуховых и зрительных раздражителей. Капля воды, которая падает с крана, луч солнца, скрип кровати - все это может повлечь их появление. Сначала судороги редкие, но в случае прогресуван-ня болезни они становятся все более частыми и возникают уже спонтанно.

Продолжительность незначительных судом не превышает 1 -2 с с интервалами в несколько часов, средних - 2-5 с с интервалами 10-15 мин.

Судороги сопровождаются сильной болью. Они иногда такие сильные, что приводят к разрыву мышц и перелома костей.

Через тонические сокращение мышц промежности нарушаются акты дефекации и мочеиспускания.

В некоторых случаях (тонические характеризуются длительным спазмом) и клонические (спазм мышц чередуется с их расслаблением) судороги могут охватывать мышцы только определенного участка тела (местная форма столбняка).

Вменяемость при правке сохранена, что делает состояние больного еще тяжелее. Снижается артериальное давление, появляются тахикардия, аритмия, уменьшается выделение мочи (ояігурія).

Клиническая картина тяжелой формы нисходящего столбняка нарастает до 2- 3-го недели. При благоприятном течении все эти явления постепенно затихают: частота и сила судом уменьшаются, температура тела снижается, уменьшается тризм, улучшается глотания. Судорожные сокращения мышц исчезают в такой последовательности, в которой появились: жевательные, мимические мышцы, мышцы шеи, туловища, конечностей.

Каждая из клинических форм столбняка имеет свои особенности. Так, по молниеносной формы симптомы развиваются быстро, в течение 12-24 ч. Заболевание протекает тяжело, появляются судороги, часто сопровождаются угрожающей асфиксией. Температура тела повышается до 39-40 С, ускоряется сердцебиение. Через 1- 2 суток наступает смерть.

В случае острой формы симптомы заболевания развиваются в течение 24-48 ч (все симптомы заболевания). Приступы судорог повторяются по несколько раз в час. Часто в течение 4-5 суток больной умирает.

Медленнее развивается клиника в случае подострой формы (инкубационный период длится 4-6 суток). Симптомы выражены нерезко, судороги появляются редко, несколько раз в сутки. Остальные симптомы выражена умеренно. Чаще заболевание заканчивается выздоровлением.

Хронический столбняк бывает редко и характеризуется легким течением. При нем наблюдается ограниченное поражения мышц с локализацией в ди-лянке ранения.

Различают еще поздний и рецидивный столбняк. Первый может развиться через несколько месяцев или лет после получения больным травмы. Причиной его является активизация латентной инфекции под влиянием провоцирующих факторов:

травма, оперативное вмешательство (в частности, позднее удаление инородного тела).

Причиной рєцидивуючого столбняка также активизация латентной инфекции.

Когда имеется классическая триада симптомов (тризм, дисфагия, ригидность затылочных мышц), диагноз столбняка не сложный. Наличие только одного из компонентов триады не является основанием для установления диагноза столбняка. Тризм может быть проявлением стоматологической патологии, а изолированная дисфагия или ригидность мышц затылка - следствием нервно-психического заболевания.

В этот период лечение, начатое при типичной клинической картине, можно считать запоздалым. Важно установить диагноз на ранних стадиях заболевания. Основным признаком является симптом повышенной рефлекторной возбудимости. Его можно проверить, посту-куючи кончиками пальцев по околоушной участке, что сопровождается спазмом мышц лица. Лорин и Эпштейн предложили исследовать рефлекс жевательных мышц путем постукивания по шпателя, уложенной на нижние зубы. У больных столбняк, при отсутствии явных клинических признаков, наблюдаются судороги, длительные сокращения жевательных мышц.

В ранних проявлений столбняка принадлежат также тянущая боль и подергивания мышц в области раны, чрезмерное потоотделение, которое не соответствует температуре тела, боль в спине.

Диагноз столбняка подтверждается обнаружением в материале некротических тканей тонких бацилл с подобными барабанных палочек спорами, а также выявлением столбнячного токсина в культурах при тестах "токсин- антитоксин" у мышей.

Лечение больных столбняк ставит перед собой цель максимального уничтожения возбудителя столбняка, нейтрализации токсина, который циркулирует в крови, обеспечение свободного прохождения дыхательных путей, угнетение рефлекторной возбудимости поперечнополосатых мышц, а также предотвращения осложнения.

Другие статьи по теме:

- Химико-токсикологический анализ в ветеринарии, его цель и задачи
- Витамины (лат. vita - жизнь)
- Применение иммуноанализа в ветеринарии
- Хирургические болезни животных
- Витамин В9 - фолиевая кислота