КЛАССИФИКАЦИЯ ОСТРЫХ ЖЕЛУДОЧНО-КИШЕЧНЫХ КРОВОТЕЧЕНИЙ

При определении степени кровопотери большинством авторов использованы: 1) сообщение больного, родственников, окружающих и медицинских работников о количество потерянной крови, исчисляемую в различных объемных единицах (литрами, стаканами, тазами и т. д.); 2) окраска кожи и слизистых, частота дыхания, пульса и уровень артериального и венозного давления; 3) относительные показатели клинического анализа крови (количество эритроцитов, гемоглобина, величина цветного показателя); 4) уровень гематокритного числа, размеры удельного веса крови и плазмы.
Использование этих показателей для определения степени кровопотери не может вызвать возражений. Однако следует помнить, что субъективные сведения, объективные внешние признаки и лабораторные относительные показатели (вычисляемые в % или мг%) могут дать только ориентировочные данные о размерах кровопотери. Даже гематокрит, удельный вес крови и плазмы, исследованы в первые часы после начала кровотечения, не отражают истинных размеров кровопотери, поскольку оставшаяся в организме кровь разжижается не сразу, а только через несколько часов и даже дней.

Одним из объективных и точных методов определения кровопотери является исследование ОЦК и ее компонентов и вычисления дефицита гематологических показателей. Только определение ОЦК и ее компонентов позволяет установить, какая же часть крови осталась после геморрагии в организме и принимает участие в циркуляции.

На основании многочисленных клинических наблюдений, исследования ОЦК и ее компонентов и сопоставление полученных данных мы пришли к убеждению, что определить с наибольшей долей вероятности степень кровопотери и правильно оценить состояние больного можно только после комплексного изучения клинических данных, показателей лабораторных и инструментальных методов диагностики.

В зависимости от интенсивности кровотечения следует делить на явные, что оказываются кровавой рвотой или дегтеобразным стулом, и скрытые- оккультные кровотечения, которые можно определить только с помощью г. Грегерсена. Явные геморрагии могут быть острыми и хроническими, что появились впервые или повторно. Острые желудочно-кишечные кровотечения бывают однократными и многократными, то есть рецидивирующими в течение данного постгеморрагического периода, когда последствия анемии еще не ликвидированы. Эти кровотечения представляют наибольшую опасность для больного.

Повторные острые желудочно-кишечные кровотечения, возникающие на фоне нормоволемии через значительный промежуток времени после первого эпизода геморрагии, конечно ничем не отличаются от кровотечения, что впервые появилась. Иначе обстоит дело с геморрагіями, что рецидивируют в течение короткого времени, исчисляемого часами и даже минутами. Эти кровотечения вызывают тяжелые изменения в системе гомеостаза и чрезвычайно опасными для жизни.

Классификации тяжести острых желудочно-кишечных кровотечений, разработанные отечественными хирургами (Е. Л. Березов, 1955; Бы. С. Розанців, 1960; В. И. Стручков и Е. В. Луцевич, 1961; В. Д. Братусь, 1972, и др.), имеют важное значение для повышения качества ранней диагностики, выбора способа лечения и улучшения непосредственных результатов.

---

Другие статьи по теме:

- Болезнь 12-перстной кишки (ДПК)
- Желчнокаменная болезнь (ЖКБ)
- Болезни сердца и органов кроветворения
- Глютенова энтеропатия
- Нарушения сердечного ритма у животных при анестезии