Нарушения сердечного ритма у животных при анестезии

«Фенитоин» является интересным препаратом, несмотря на то, что применяется он сравнительно редко. В основе его антиаритмического действия предполагают наличие трех механизмов: 1) основной - снижение симпатической активности; 2) увеличение проницаемости клеточной мембраны для калия (в значительной степени подобно ацетилхолину); 3) воздействие на сердечную мышцу подобно «Лидокаину» и «Хинидину», оказывающим действие на клеточную мембрану. Препарат неэффективен при суправентрикулярных нарушениях ритма, но оказывает действие при желудочковой экстрасистолии. Особенно эффективен при желудочковой тахиаритмии, возникающей в результате интоксикации гликозидами. Препарат применяют обычно внутривенно в дозе 25-50 мг/мин до суммарной дозы 5 мг/ кг. Вначале, как правило, применяют «Лидокаин», при отсутствии эффекта назначают «Фенитоин» в комбинации с «Лидокаином». При применении больших доз возможно развитие атриовентрикулярной блокады. Степень вызываемой им депрессии миокарда и снижение общего периферического сопротивления (ОПС) зависят от дозы.

«Бретилиум» сравнительно недавно используют в клинической практике для внутривенного введения при лечении угрожающих жизни желудочковой тахикардии и фибрилляции желудочков, резистентных к другой терапии. Несмотря на то, что при применении препарата эффект наблюдается у 50% больных, он нередко вызывает гипотонию вследствие развития симпатической блокады, а также повышает чувствительность к вазопрессорам.

«Пропранолол» относится к бета-адренергическим блокаторам. Несмотря на его широкое применение, он не является препаратом выбора. «Пропранолол» замедляет синусовый ритм и реакцию желудочков на фибрилляцию предсердий. Урежение синусового ритма дополняет эффект гликозидов. Терапевтический эффект прекращения экстрасистолии и купирования тахикардии обусловлен отчасти бета-блокадой и лидокаиноподобным действием на клеточную мембрану. Вследствие этого эффекта препарат замедляет атриовентрикулярную проводимость и даже может вызывать развитие полной поперечной блокады. «Пропранолол» снижает потребление кислорода миокардом в результате уменьшения сердечного выброса и сократимости миокарда, а также увеличивает коронарное артериальное сопротивление, возможно, вследствие превалирования альфа-адренергической активности.

В результате такой вазоконстрикции происходит распределение кровотока к субэндокардиальным слоям миокарда. Применение вазопрессоров в сочетании с «Пропранололом» вызывает выраженный спазм коронарных сосудов: следовательно, применение вазопрессоров для коррекции гипотонии у больных, принимающих «Пропранолол» в больших дозах, представляет определенную опасность.

---

Другие статьи по теме:

- Врожденный вестибулярный дефект у собак
- Инфекционные болезни, общие нескольким видам животных
- Анкилостомоз
- Особая группа модификационной изменчивости
- Болезни кожи незаразного характера