Нарушения сердечного ритма у животных при анестезии

Узловой (атриовентрикулярный) ритм
Зубцы Р полностью отсутствуют. Комплексы не изменены, хотя частота их сокращений несколько урежается. Узловой ритм является наиболее частым нарушением ритма, наблюдаемым в операционной. Гипервентиляция, особенно во время анестезии, ускоряет проведение импульсов через атриовентрикулярную соединительную ткань. В результате повышенной проводимости зубец Р теряется в комплексе QRS. Непосредственное значение подобного нарушения ЭКГ заключается в изменении артериального давления. В большинстве случаев уменьшение гипервентиляции приводит к появлению зубца Р. В случае истинного узлового ритма встречное сокращение предсердий и желудочков приводит к снижению сердечного выброса. Лечение заключается в применении ваголитических препаратов и средств, оказывающих хронотропное действие, вызывающих увеличение автоматизма предсердий.

Полная поперечная блокада
Зубцы Р, довольно правильной формы и нормального вольтажа, появляются в правильном ритме независимо от комплекса QRS, который характеризуется небольшими изменениями формы и вольтажа и сравнительно правильным ритмом. У больных с полной поперечной блокадой (по возможности еще до анестезии) следует рассмотреть вопрос об искусственном электрическом водителе ритма. Попытки заменить проведение электрической стимуляции медикаментозной терапией оканчиваются, как правило, неудачей с развитием тяжелых осложнений.

Желудочковые экстрасистолы
Особый вид представляет группа преждевременных сокращений сердца. Зубцы Р имеют правильную форму и вольтаж и появляются в правильном ритме. На фоне нормальной электрической активности наблюдаются нерегулярные комплексы ОЯЭ, неправильной формы и вольтажа, представляющие эктопические сокращения желудочков. Состояние, при котором эктопические сокращения желудочков регулярно чередуются с нормальными сокращениями, называется бигеменией. Это осложнение чаще всего наблюдается во время интубации при неадекватной анестезии. Лечится уменьшением симпатической стимуляции, углублением анестезии, улучшением вентиляции и назначением «Лидокаина». В начале анестезии аритмию можно купировать повышением тонуса блуждающего нерва, поддерживая давление в дыхательных путях резервным мешком дыхательного контура. При сердечной недостаточности или интоксикации гликозидами может наблюдаться бигеминия. Она может быть предвестником фатальных нарушений ритма.
Диагностический парадокс можно отмечать у больных с бигеминальным ритмом, особенно в случае развития такого осложнения во время анестезии. Повышенный автоматизм одной или нескольких клеток Пуркинье, расположенных в желудочке, приводит к преждевременному образованию импульса и преждевременному сокращению желудочка. В этих случаях необходимо исключить или корригировать обычные причины повышенного автоматизма (например, увеличение симпатической активности, гипоксемию).

---

Другие статьи по теме:

- Акушерские и гинекологические болезни
- Перечень инфекционных болезней животных, при которых устанавливаются ограничительные мероприятия
- Инвазионные болезни
- Пищеварение в толстой кишке.
- Болезни органов пищеварения