Нарушения сердечного ритма у животных при анестезии

ЛЕЧЕНИЕ НАРУШЕНИЙ РИТМА СЕРДЦА
Общие вопросы
К сожалению, обычно нарушения ритма, возникшие при даче анестезиологического пособия, лечат эмпирически, часто неправильно, без понимания фармакодинамики или бездумно к ней относясь. Слишком часто лечат скорее изменения на ЭКГ, чем пациента. Только полное понимание физических и/или химических факторов, приводящих к нарушению нормального образования импульса и проводимости, позволяет выбрать соответствующее медикаментозное средство и решить вопрос о необходимости или желательности проведения терапии.

Ряд изменений, наблюдаемых при применении физиологических и фармакологических средств, в свою очередь вызывают, кроме свойственных им побочных эффектов, нарушения ритма сердца. Подчас целесообразнее вместо применения антиаритмических средств для лечения выявляемых на ЭКГ нарушений ритма восстановить нарушенное физиологическое состояние животного. Иногда оптимальным способом лечения аритмии у животного в условиях гипоксии и ацидоза является применение кислорода и введение бикарбоната натрия или его аналога. У больных с сердечной недостаточностью лучший эффект оказывают быстрые гликозиды, а не антиаритмические препараты.

Примерами рациональной терапии могут служить случаи использования антихолинэстеразных препаратов - для уменьшения тонуса блуждающего нерва, или «Неостигмин» - для повышения тонуса блуждающего нерва; использование наружных кардиостимуляторов в случаях желудочковой брадикардии; альфа-адренергических стимуляторов - в некоторых случаях гипотонии.

Осложнения, возникающие во время анестезии и приводящие к развитию аритмий, несомненно, можно и необходимо купировать антиаритмическими препаратами, однако это временная мера, и основное лечение должно быть на правлено на устранение причины развития нарушений ритма.

Ошибки в оценке глубины анестезии
В ряде случаев нарушения ритма возникают в результате стимуляции симпатической системы во время поверхностной анестезии и купируются при углублении анестезии и прекращении патологической стимуляции.
Нарушения ритма часто возникают в условиях гипоксии и ацидоза вследствие неадекватной вентиляции, и самостоятельно прекращаются при своевременной диагностике и устранении дыхательной недостаточности.
Применение препаратов, изменяющих автоматизм («Адреналин», «Атропин», «Калий») в сочетании с анестетическими средствами, вызывающими сенсибилизацию миокарда («Фторотан»), может приводить к развитию нарушений ритма. Для профилактики этих осложнений целесообразно по возможности избегать комбинации этих препаратов, а для лечения применять специфические фармакологические антагонисты.

---

Другие статьи по теме:

- Токсикозы
- Инвазионные болезни
- Нарушения сердечного ритма у животных при анестезии
- Анкилостомоз
- Атриальная фибриляция и атриальное трепетание