Нарушения сердечного ритма у животных при анестезии

С.В.Бондаренко, кафедра ветеринарной патологии РУДН, Москва

Прогнозировать частоту возникновения аритмии у животных во время анестезии практически невозможно. В то время как их можно прогнозировать у пациентов с заболеваниями сердца. Транзиторные нарушения ритма, как известно, возникают у соматически здоровых животных в покое, без видимых физико-химических воздействий, которые могли бы способствовать их развитию. Можно сказать, что частота нарушений ритма у больных животных во время анестезии зависит непосредственно от желания найти эти нарушения. Поэтому важно не диагностировать, а своевременно оценить, в какой степени возникшие нарушения ритма могут изменить насосную функцию сердца.



Мы можем выявить нарушения ритма сердца с помощью простых методов контроля за деятельностью сердца: пальпации пульса, аускультации сердечных тонов и измерения артериального давления инвазивным или неинвазивным методами. Для точной диагностики ритма требуется применение ЭКГ.
Я предполагаю, что уважаемый читатель имеет некоторое представление об основах электрокардиографии. Во время анестезии ЭКГ обычно наблюдают лишь в одном отведении, поэтому позволю себе не рассматривать многоканальную электрокардиографию. Обычно регистрируют II стандартное отведение, так как в нем лучше, чем в I и III отведениях, выявляется активность зубца Р.
Наблюдая ЭКГ, мы контролируем лишь электрическую активность сердца и не получаем никакой информации о сократительной способности миокарда. Важное значение имеет калибровка вольтажа и времени развертки.

При наблюдении за ЭКГ анестезиологу целесообразно обратить внимание на следующие моменты: наличие зубца Р, ритмичность его появления, конфигурацию, вольтаж. Не малозначимы такие аспекты, как последовательная регистрация за каждым зубцом P комплекса QRS. Имеет ли комплекс QRS нормальную конфигурацию, вольтаж, регулярность появления.
Следует помнить, что эктопические импульсы могут возникать в любом участке проводящей системы: из одного или различных очагов, вследствие ретроградной проводимости (в виде «скользящего» ритма центрального происхождения) и вследствие «блокады», когда нарушается проведение правильно сформировавшегося импульса.
Более серьезными, чем предсердные, являются желудочковые нарушения ритма. Они представляют непосредственную угрозу процессу гемодинамики. Поэтому анестезиолог в первую очередь должен обращать внимание на желудочковые нарушения ритма.

---

Другие статьи по теме:

- Нервная форма хламидиоза
- Болезни органов дыхания
- Акушерские и гинекологические болезни
- Инфекционные болезни, общие нескольким видам животных
- Патологии животных опасны для человека