Определение. Болезнь Крона

Осложнения:перфорация язвы

- острая токсическая дилятация толстой кишки

- кишечные кровотечения

- свищи

- стріктури толстой кишки

Диагностика.

1. Общий анализ крови и мочи до и после лечения

2. Копрограмма в динамике.

3. Биохимическое исследование крови с определением общего белка и его фракций, уровня аминотрансфераз, билирубина, натрия, калия, железа, кальция, мочевой кислоты до и после лечения.

4. Ультразвуковое исследование почек и желчевыводящих путей к лечению.

5. Фиброгастродуоденоскопия.
6. Ректороманоскопия (до и после лечения).

7. Колоноскопия с биопсией и морфологическим исследованием биоптатов до и после лечения.

8. Ирригоскопиія с определением стадий болезни (см. приложение);

9. Определение в крови Т- и В-лимфоцитов, их субпопуляций, иммуноглобулинов, циркулирующих иммунных комплексов до и после лечения.

Для определения активности болезни Крона W Best et al., 1976 предложили индекс активности:

1. Количество дефекаций неоформленной стулом за неделю х 2

2. Интенсивность боли в животе (0 - нет боли, 1 - легкий боль, 2 - выраженный, 3 - сильная боль) х 5

3. Самочувствие на протяжении недели (0 - хорошо, 1 - удовлетворительное, 2 - плохое, 3 - очень плохое) х7

4. Дефицит массы тела, которая рассчитывается по формуле:

Фактическая масса тела, кг х 100

Нормативная масса тела, кг

5. Напряжение живота при пальпации (0 - нет, 2 - сомнительное, 5 - 6) х10

6. Необходимость в симптоматическом лечении диареи (0 - нет, 1 - есть) х 30

7. Гематокрит. Разница между фактическим и нормальным х 6

8. Другие симптомы болезни Крона (наличие симптома - 1, отсутствие - 0 боли в суставах, артрит, иридоциклит, увеит, узловая арітема, пиодермия, афтозный стоматит, анальные свищи, параректальное абсцесс, свищи). Сумма положительных симптомов пункта 8 х 20

Суммарный индекс активности: сумма значений пунктов 1-8; при небольшой активности - <150 баллов;="" при="" большой="" активности="" -=""> 150 баллов.

Лечение.

1. Диета: При индексе > 150 баллов - диета 4 б, при индексе <150 баллов="" -="" парентеральное="">

2. К диеты прилагаются порталак, віосорт, сурвімед по 1 ст. л. на 200 мл воды

3. Среди препаратов для перентерального введения, показаны:

а) альвезін, амінасол - по 250-500 мл

б) 10% раствор глюкозы - по 250-500 мл

в) жировые эмульсии (ліпофундін, інтраліпід) по 500 мл ежедневно, 7-10 дней

г) жирорастворимые организмы

д) фолиевая кислота

ж) витамин В12

Противовоспалительная терапия.

И. <150 баллов="" и="" локализации="" процесса="" в="" илеоцекальной="" области="" и="" толстой="">

а) сульфосалазін по 3-6г на сутки две недели, затем дозу снижают до 1,0-1,5г

б) месалазін (салофальк, мезакол, салозінал) - по 4-6г на сутки

II. При индексе >150 баллов:

а) преднизолон 1 мг/кг массы тела;

б) гидрокортизон - по 100 мг в 150 мл NaCl, ежедневно внутривенно, 3-5 дней

---

Другие статьи по теме:

- Инфекционные болезни, общие нескольким видам животных
- Бактериальная пневмония
- Кровососущие насекомые, паразитирующие у пушных зверей
- Атопия
- Болезни сердца и органов кроветворения