Желчнокаменная болезнь (ЖКБ)

- склерозирующий холангит и, реже, біліарні инвазии

- малоподвижный образ жизни.

Патогенез. В основе патогенетических механизмов развития ЖКХ является нарушение равновесия в системе нуклеации и солюбилизации коллоидных структур желчи. Если количество желчных кислот и лецитина недостаточна для образования мицелл,то появляется нерастворимый холестерин и такая желчь считается перенасыщенной (літогенною).

Холестериновые конкременты образуются в результате врожденной или приобретенной печеночной гиперсекреции холестерина.

Пигментные конкременты образуются в результате перенасыщения желчи коньюговамим билирубином и полимерами нерастворимых солей кальция гідробілірубінату. К печеночной гиперсекреции коньюгованого билирубина приводят внутрисосудистый гемолиз,нарушение его ентеропечінкової циркуляции.

Коричневые пигментные конкременты формируются на всем протяжении біліарного дерева в результате хронической анаэробной бактериальной инфекции. Они состоят из муцинового геля,мертвых бактерий,неполімеризованих білірубіната кальция и кальциевых мыл.

Муцинова гиперсекреция и желатинування,как и быстрое образование ядра могут быть связаны с повреждением слизистой и мышечной оболочки (вторичным по отношению к абсорбции холестерина слизистой оболочкой желчного пузыря( и вести к активации синтеза нитратного оксида. Нарушение сократительной функции желчного пузыря приводит к более частому цикла и высокой концентрации пула желчных кислот и в результате-к повышению гидрофобности, вследствие повышенной экспозиции первичных желчных кислот к анаэробной флоры дистального отдела кишечника.

После абсорбции вторичные желчные кислоты,деоксихолати возвращаются в печень и увеличивают літогенний статус. До формирования черных пигментных конкрементов приводят дефекты образование желчи,а коричневых-нарушение сократительной функции желчного пузыря и механическая обструкция.

Таким образом можно выделить 4 типа конкрементов:

1. Холестериновые, которые содержат около 95% холестерина и незначительное количество білірубінового извести;

2. Пигментные конкременты, состоящие из билирубина, холестерина в них менее 30%;

3. Смешанные холестерино-пігментно-кальциевые конкременты;

4. Кальциевые конкременты, содержащих до 50% карбоната кальция.

Классификация. В МКХ Х просмотра желчекаменная болезнь находится в рубрике К 80.

К80.0 - Конкременты желчного пузыря с острым холециститом

---

Другие статьи по теме:

- Пищеварение в толстой кишке.
- Болезни, вызываемые жгутиковыми, у крупного рогатого скота
- Профилактические прививки человеку против бешенства
- Лечение ЖКХ проводится в зависимости от стадии заболевания
- Микозы