Лептоспироз - болезнь Васильева-Вейля

Патоморфология лептоспироза изучена при тяжелых формах болезни с ведущими синдромами недостаточности почек, печени и геморрагическим синдромом. При недостаточности почек на секции оказывается увеличение почек, кровоизлияния под капсулой и в ткани органа. Гистологически проявляют поражения извилистых каналов нефронов с признаками дегенерации и некроза почечного эпителия. Если в клинике преобладает геморрагический синдром, проявляют множественные геморрагии на коже, слизистых оболочках, во внутренних органах. Гистологически наблюдается томбанітарно-фібринні микро тромбы в мельчайших сосудах. В случае преобладания синдрома недостаточности печени характерна желтуха. Гистологически проявляют дискомплексацію печеночных долек, расширение вокруг синусоидальных праторів, гиперплазии эпителия желчных путей холестоз, зернистую и жировую дистрофию отдельных гепатостнітів. Для лептапірозу не типичный тотальный некроз гепатоцитов. (в отличие от вирусного гепатита).

Клиника. Полиморфизм клинических проявлений лептоспироза и разная степень выраженности ведущего синдрома или отдельного симптома затрудняют разработку клинической классификации болезни. Преимущественно различают без жовтяничну и жовтяничну форму лептоспироза.

Инкубационный период длится 7-14 дней. Болезнь начинается остро, с ознобом, быстрым повышением температуры тела до 39-400С. Больных беспокоит резкая общая слабость, головная боль, интенсивная боль в мышцах, особенно в икроножных. Последнее может быть одной из диагностических признаков. Во время пальпации болезненные мышцы. Иногда боль в мышцах передней брюшной стенки приходится дифференцировать с хирургической патологией органов брюшной полости.

С первых дней болезни характерными патологией органов брюшной полости.

С первых дней болезни характерными признаками являются гиперемия и одутловатость лица, конъюнктивит, склерит, на 3-и 6-й день у трети больных на конечностях и туловище может появиться полиморфный розеольозно-попульозний сыпь, часто с геморрагическим компонентом в тяжелых формах - кровоизлияния в склару, кон'юктиву и кожу. У многих больных обнаруживают мікрополіоденіт.

Язык обложен бело-серым налетом, сухой. Во время пальпации живота иногда отмечается болезненность, печень увеличена, чувствительная. У 50% больных оказалось увеличенной селезенки. Часто наблюдается метеоризм.

В лихорадочном периоде возникает тахикардия, которая меняется бродикардією при нормализации температуры тела (симптом Фаже). В следствие снижение тонуса сосудов и артериального давления и токсического поражения миокарда возможно развитие острой недостаточности кровообращения. Иногда развивается пневмония, в случае лептоспірозної геморрагической пневмонии ход с тяжелыми последствиями.

У большинства больных наблюдаются признаки поражения почек: олігемія, положительный симптом Пастернацкого, наличие в моче белка, увеличенного количества лейкоцитов, эритроцитов, иногда гіалінованих и зернистых цилиндров; повышение в крови остаточного азота, креативные ну, мочевины и калия. Нарушение клуб очковой фильтрации приводит к анурии. Симптомы поражения почек наиболее характерные для периода распада болезни постепенное увеличение диуреза. Симптомы поражения почек наиболее характерные для периода распада болезни. Постепенное увеличение диуреза и преемник полиурия свидетельствуют об обратном развитие паталогического. Поражение почек при лептоспирозе не сопровождается развитием отеков и гипертензии.

---

Другие статьи по теме:

- Хирургические заболевания
- Желчнокаменная болезнь, стадия микролитов.
- Ахалазия
- Определение. Болезнь Крона
- Болезнь 12-перстной кишки (ДПК)