Болезнь 12-перстной кишки (ДПК)

Однако данная теория имеет и серьезных противников, потому что:1) заболевание развивается только в 1/8 инфицированных Нр лиц;2) органосохраняющие операции приводят в большинстве случаев к ликвидации язвы, не оказывая существенного влияния на колонизацию Нр в слизистой оболочке желудка;3) применение современных мощных антисекреторных препаратов дает высокий лечебный эффект (заживления язвы), не влияя на колонизацию микроба;4) на язвенную болезнь чаще болеют мужчины, в то время как частота колонизации Нс не имеет половых различий;5) общеизвестно, что язвенная болезнь имеет циклический ход, причем язвы могут загоюватися спонтанно, несмотря на персистенцию Нр в слизистой оболочке желудка;6) кислотно-пептическая агрессия может привести к виразкоутворення и за отсутствия Нр.Я. С. Циммерман и М. Г. Зиннатуллин (1997) отмечают, что инфекционная концепция этиологии не объясняет такие особенности язвенной болезни, как регулярную смену рецидивов и ремиссий, периодичность заболевания, сезонность обострений, единичность язвенного дефекта и т.д. Относительно последнего достаточно интересными являются клинико-экспериментальные исследования И. Литовского (1997) [8]. Автор утверждает, что на дне язвы всегда есть врожденная недостаточность развития капиллярной сетки, которая приводит к локальной ишемии. Эти нарушения автор относит к "факультативных" факторов патогенеза виразкоутворення. Однако остается непонятным, почему в ульцерогенній ситуации (активность одного из факторов агрессии) язва может спонтанно зарубцюватись, а потом внезапно рецидувати (причем, в той же зоне, хотя на разных участках).За последние годы благодаря внедрению в клиническую практику мощной антисекреторной (Н2-гістаміноблокатори, блокаторы протонной помпы) и антихеликобактернои терапии достигнуты безусловные успехи в лечении язвенной болезни ДПК - 90-95% больных излечиваются. Однако и до сих пор эта проблема не может считаться решенной. Так, даже при самом современном консервативном лечении негативный эффект имеет место у 5-10% больных. По данным А. А. Шептулина (1995), в первый год наблюдения 4-5% пациентов вынуждены оперуватись в связи с развитием осложнений, а в течение 5 лет хирургического лечения нуждаются 12 % больных . Кроме того, у части пациентов язвенная болезнь протекает атипично, они не лечатся консервативно и обращаются за медицинской помощью в связи с возникновением тяжелых осложнений - язвенного кровотечения, перфорация, стеноза ДПК, и этим больным может помочь только оперативное вмешательство.
Первым оперативным вмешательством, которое хирурги начали систематически выполнять при язвенной болезни ДПК, стала гастроєюностомія, предложенная A. Wolfler (1881) и V. R. Hacker (1881).

---

Другие статьи по теме:

- Врожденный вестибулярный дефект у собак
- Глютенова энтеропатия
- Абсцесс легкого
- Эпизоотическая ситуация контролируема!
- Акантоз