Нарушения сердечного ритма у животных при анестезии

«Изопротеренол» в дозе 0,03 мкг/ кг достаточно повышает частоту пульса. При отсутствии эффекта от «Изопротеренола» желаемый результат достигается при медленном внутривенном введении хлорида кальция.
«Пропранолол» является полезным, но опасным препаратом. Он блокирует проявления стресса со стороны сердца. При внутривенном введении «Пропранолола» для снятия чрезмерного эффекта необходимо иметь наготове «Изопротеренол». «Пропранолол» применяют внутривенно в дозе 0,1-0,2 мг каждые 2-3 минуты до суммарной дозы 5-10 мг. Его обычно применяют при отсутствии «Лидо-каина», можно использовать в сочетании с последним.

Дигиталис
Термин «дигиталис» применяют обычно в отношении ряда сердечных гликозидов, но гликозидом, наиболее часто применяемым в анестезиологии, является «Дигоксин». Он изменяет сократимость всех мышц и обычно вызывает спазм артерий и вен. «Дигоксин» обычно рекомендуют для коррекции суправентрикулярной тахикардии. Однако в этом случае возможны два осложнения. Во-первых, причиной суправентрикулярных нарушений ритма (включая тахикардию) может быть интоксикация гликозидами. Во-вторых, при отсутствии эффекта от «Дигоксина» электрическая кардиоверсия становится менее результативной и создается опасность развития интоксикации гликозидами.
Антиаритмический эффект «Дигоксина» отчасти обусловлен прямым его действием на мышцу предсердий и атриовентрикулярный узел, а частично увеличением стимуляции блуждающего нерва. Известны два вазоактивных препарата, обладающих «дигиталисоподобным вагусным свойством» - это «Метоксамин» и «Фенилэфрин». Урежение ЧСС при применении этих препаратов, вероятно, рефлекторного характера. Их использование часто купирует приступ пароксизмальной предсердной тахикардии.

Калий
Существует распространенное мнение, что для коррекции любых нарушений ритма можно без опасений ввести внутривенно 2 ммоль калия. Быстрое изменение концентрации внутри- и внеклеточного калия оказывает влияние на автоматизм. Больным, с нормальным содержанием калия в крови (около 4 ммоль/л) и нормальным сердечным выбросом (около 2,5 л/мин), однократное внутривенное введение 2 ммоль калия является относительно безопасным. Вследствие недостаточного разведения калия во вводимой дозе во время одного сердечного цикла концентрация его при прохождении через коронарные артерии составляет около 16 ммоль/л. Несмотря на ее кратковременность, этого вполне достаточно для изменения автоматизма. При снижении сердечного выброса в два раза внутривенное введение 2 ммоль калия приводит к более продолжительному увеличению концентрации калия в крови - примерно до 24 ммоль/л. В случае снижения сердечного выброса образование импульса и проводимость при однократном введении калия в дозе 2 ммоль нарушается до такой степени, что наступает остановка сердца.

---

Другие статьи по теме:

- Бактериальный эндокардит
- Аутоиммунная гемолитическая анемия
- Абсцесс легкого
- Лептоспироз - болезнь Васильева-Вейля
- Кокцидиоз - чума кролиководства.